Дерматит, вызванный шиитаке: опыт сети центров контроля отравлений Франции за 2014–2019 годы

Цель: Грибы шиитаке (Lentinus edodes) съедобны; первоначально их выращивали в Японии и Китае, а теперь они всё чаще продаются в Европе. Ранее мы сообщали о 15 случаях дерматита после употребления шиитаке, зарегистрированных центрами контроля отравлений Франции с января 2000 года по декабрь 2013 года. Цель настоящего исследования — оценить, как изменилось число таких случаев с 2014 года, а также подробнее описать клинические проявления реакции и факторы риска.

Серия случаев: В этом наблюдательном исследовании ретроспективно проанализированы случаи из базы данных центров контроля отравлений Франции за период с 1 января 2014 года по 31 декабря 2019 года. Среди 125 случаев употребления шиитаке выявлено 59 случаев дерматита; соотношение мужчин и женщин составило 1,80:1. Возраст пациентов — от 19 до 69 лет, медиана — 39 лет. Дерматит развивался после употребления сырых или недостаточно приготовленных шиитаке, например приготовленных в воке, добавленных в суп или положенных на пиццу. Высыпания появлялись через 1–168 ч после употребления грибов (медиана — 48 ч). В течение нескольких часов на туловище, руках и ногах возникали линейно расположенные эритематозные уртикарные папулы и бляшки, сохранявшиеся 1–40 дней (медиана — 10 дней). С увеличением количества съеденных грибов (малое, среднее или большое) длительность дерматита значимо возрастала: медиана составляла соответственно 4, 7 и 15 дней (p = 0,007). В общей сложности 38 пациентов получали глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты или оба вида лечения, однако их эффективность не была доказана. Все пациенты полностью выздоровели.

Выводы: Предполагается, что механизм дерматита после употребления шиитаке связан с лентинаном — термолабильным полисахаридом, входящим в состав гриба. Недостаточная термическая обработка, по-видимому, является важным фактором развития дерматита. Выявленная зависимость длительности реакции от количества съеденных грибов позволяет предположить частично токсический механизм или гиперчувствительность Th1-типа. Лечение направлено на облегчение симптомов. Медицинским работникам и населению важно знать о риске, связанном с употреблением недостаточно приготовленных шиитаке, и благоприятном прогнозе этого малоизвестного токсического дерматита.