Измерение качества восстановления после операции с помощью 15-пунктовой шкалы качества восстановления: систематический обзор и метаанализ

Введение: В первые дни и недели после операции существует крайне мало ориентированных на пациента интегральных показателей восстановления. В этом метаанализе оценивали психометрические характеристики и клиническую приемлемость 15-пунктовой шкалы качества восстановления (QoR-15).

Методы: Выполнен поиск в библиографических базах данных исследований, в которых проводилась психометрическая оценка QoR-15 или эта шкала использовалась в качестве показателя исхода после операции. Отбор публикаций, извлечение данных и оценку качества независимо проводили два исследователя. Для расчета обобщенных статистических показателей по всем исследованиям использовали взвешенные средние и метаанализ со случайными эффектами. Объединенные коэффициенты корреляции преобразовывали с помощью z-преобразования Фишера с последующим обратным преобразованием для расчета объединенных результатов. Четырьмя сопервичными конечными точками были валидность, надежность, чувствительность к изменениям и клиническая применимость шкалы QoR-15.

Результаты: Критериям включения соответствовали 26 уникальных исследований, в которых приняли участие до 22 847 пациентов из 16 стран; исследования проводились на 15 языках. Еще в 172 исследованиях из 18 дополнительных стран и на шести дополнительных языках QoR-15 использовали в качестве показателя исхода. Шкала QoR-15 обладала отличной дискриминантной валидностью: средняя разница показателей QoR-15 у пациентов с послеоперационными осложнениями и без них составила 9,6 балла (95% доверительный интервал [ДИ] 5,9–13,3; P<0,001), а также хорошей конвергентной валидностью (с глобальной визуально-аналоговой шкалой восстановления: объединенный r=0,63; 95% ДИ 0,54–0,71). Надежность была отличной: внутренняя согласованность — объединенный α=0,85 (95% ДИ 0,83–0,87), надежность методом расщепления пополам — 0,80 (95% ДИ 0,75–0,84), надежность при повторном тестировании — 0,97 (95% ДИ 0,95–0,98). Чувствительность к изменениям также была высокой: объединенное стандартизованное среднее ответа составило 0,87 (95% ДИ 0,65–1,08). Доля пациентов, привлеченных в исследования по оценке шкалы, составила 96% (95% ДИ 93–99), а показатели заполнения и возврата анкет были отличными — 91% (95% ДИ 84–96). Среднее время заполнения QoR-15 составило 2,7 мин (95% ДИ 2,2–3,1).

Выводы: QoR-15 — валидный, надежный и чувствительный к изменениям ориентированный на пациента показатель исхода у хирургических пациентов. Шкала отличается высокой приемлемостью как для пациентов, так и для врачей.

Регистрация: идентификатор Open Science Framework: DOI 10.17605/OSF.IO/78HTA.