[Потенциальные риски и варианты лечения дивертикулярной болезни толстой кишки: новейшие данные на основе международных рекомендаций]

Распространённость дивертикулёза толстой кишки во всём мире растёт из-за изменений питания и образа жизни. У значительной части людей он протекает бессимптомно, поэтому обычно выявляется случайно и не требует лечения. Дивертикулярная болезнь, составляющая около 25% случаев, сопровождается симптомами и имеет разные формы в зависимости от течения и тяжести заболевания. С начала 2000-х годов более глубокое понимание патофизиологических путей, участвующих в развитии дивертикулярной болезни, — генетической предрасположенности, хронического воспаления низкой активности и дисбиоза кишечника — способствовало развитию профилактики, диагностики и поиску вариантов лечения. Основные выводы: симптоматическую неосложнённую дивертикулярную болезнь трудно отличить от синдрома раздражённого кишечника. Распространённость острого дивертикулита ниже, чем предполагалось ранее. Роль методов визуализации, прежде всего компьютерной томографии брюшной полости, стала более значимой для быстрого и точного диагноза острого дивертикулита и оценки его тяжести. Хотя диета с высоким содержанием клетчатки может быть рекомендована для общего укрепления здоровья, доказательств её пользы для восстановления во время эпизодов острого дивертикулита или профилактики рецидивов мало. Традиционная антибиотикотерапия как основа лечения острого неосложнённого дивертикулита, как и рутинная госпитализация, в последнее время подвергаются сомнению. При остром эпизоде дивертикулита колоноскопию следует избегать, поскольку она связана с повышенным риском перфорации толстой кишки. Если скрининговая колоноскопия не выполнялась в течение 3 лет, настоятельно рекомендуется провести её не ранее чем через 6 недель после острого эпизода, чтобы исключить колоректальный рак. В отдельных случаях рутинную колоноскопию можно не выполнять. Осложнённый острый дивертикулит не обязательно должен лечиться экстренной операцией. У гемодинамически стабильных и иммунокомпетентных пациентов при перфоративном дивертикулите и разлитом перитоните резекция с наложением первичного анастомоза может быть предпочтительнее операции по Гартману. В этом обзоре авторы стремятся облегчить проведение актуального и индивидуализированного лечения дивертикулярной болезни в повседневной практике.