Современные представления о гепаторенальном синдроме: определение, патогенез и лечение

Гепаторенальный синдром (ГРС) — это острое повреждение почек (ОПП), возникающее у пациентов с заболеваниями печени при отсутствии признаков структурного поражения почек. Считается, что его причиной служит расширение сосудов внутренних органов, сопровождающееся выраженным повышением тонуса почечных артерий и приводящее к ишемии коркового вещества почек и ОПП. В развитии ГРС могут участвовать оксид азота, эндотоксины, нейрогормональные изменения, бактериальная инфекция, высокая концентрация билирубина и желчных кислот в сыворотке крови. Однако в патофизиологии ГРС могут иметь значение и другие, пока не выявленные факторы. Для лучшего понимания ГРС необходимы дальнейшие исследования и обсуждение. Основа лечения ГРС — восполнение объёма плазмы и применение вазоконстрикторов. Для лечения также используют октреотид, норадреналин, контроль инфекции, профилактику системного воспалительного ответа, шунтирование и заместительную почечную терапию. Радикальным методом лечения ГРС остаётся трансплантация печени или сочетанная трансплантация печени и почки. Цель этого обзора — улучшить понимание патогенеза, диагностики и вариантов лечения ГРС.