Бальнеотерапия при спондилоартропатиях: систематический обзор

Цель: Оценить эффективность бальнеотерапии при спондилоартрите.

Методы: Два автора независимо друг от друга осуществляли поиск в базах данных CENTRAL, MEDLINE, SCOPUS, EMBASE и WEB OF SCIENCE до июля 2017 года. В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования, опубликованные на французском или английском языке, в которых участвовали взрослые пациенты со спондилоартритом, получавшие бальнеотерапию или один из её компонентов, в сравнении с любым другим вмешательством либо отсутствием лечения. Систематически оценивали внутреннюю и внешнюю валидность, качество статистического анализа и риск систематической ошибки публикации. Представлен наиболее высокий уровень доказательности.

Результаты: В обзор включили девять статей; внутренняя валидность была высокой в двух исследованиях, средней — в одном и низкой — в шести. В одном исследовании с высокой внутренней валидностью выявлено различие по интенсивности боли между погружением в воду, богатую радоном, и водопроводную воду во всей исследуемой популяции и у пациентов с ревматическими заболеваниями, однако в подгруппе пациентов со спондилоартритом показатель BASFI не улучшился. В другом исследовании с высокой валидностью через 28 недель отмечено значимое улучшение качества жизни и составного индекса. В исследовании со средней внутренней валидностью, проведённом среди пациентов с анкилозирующим спондилитом и сопутствующим воспалительным заболеванием кишечника, программа бальнеотерапии обеспечивала клинически значимое улучшение по сравнению с пациентами, находившимися в листе ожидания. В исследовании с низкой внутренней валидностью комбинация ингибиторов ФНО-α и спа-терапии оказалась эффективнее монотерапии ингибиторами ФНО-α у пациентов с псориатическим артритом.

Выводы: В двух исследованиях с высокой валидностью выявлено улучшение состояния пациентов, однако данных этого систематического обзора недостаточно для доказательства эффективности бальнеотерапии при спондилоартрите. Для подтверждения предварительных результатов и окончательной оценки пользы бальнеотерапии необходимы дополнительные исследования с большими выборками.