Пятилетнее ретроспективное когортное исследование лекарственно-ассоциированного остеонекроза челюсти, вызванного деносумабом, у пациентов с остеопорозом

Деносумаб рассматривается как препарат первой линии для лечения пациентов с остеопорозом. Однако стандартизированный протокол профилактики лекарственно-ассоциированного остеонекроза челюсти (MRONJ), вызванного деносумабом, пока не разработан. Цель исследования — описать случаи MRONJ, вызванного деносумабом, и изучить факторы, связанные с его развитием у пациентов, получавших деносумаб и перенесших инвазивное стоматологическое лечение, прежде всего удаление зубов, в период с октября 2016 года по март 2020 года. MRONJ развился у 4 из 98 пациентов до и после удаления зуба. Участников разделили на две группы: получавшие только деносумаб (n = 51) и получавшие бисфосфонат в качестве первоначальной терапии, а затем деносумаб (n = 47). Между группами не было значимых различий по частоте развития MRONJ и факторам, связанным с его развитием. У двух из четырёх пациентов MRONJ развился после назначения деносумаба независимо от инвазивного стоматологического вмешательства; этим пациентам затем удалили зуб. У одного пациента MRONJ развился после назначения деносумаба и удаления зуба. Ещё одному пациенту удалили зуб до начала лечения остеопороза, а после назначения деносумаба развился ранее не выявленный MRONJ. Описанные случаи показывают, что MRONJ может развиваться на фоне хронического воспаления и без инвазивного стоматологического вмешательства. Поэтому для снижения риска MRONJ необходимо проводить профилактическое стоматологическое лечение до начала терапии деносумабом.