Инфекционный кератит: обзор

Во всём мире инфекционный кератит занимает пятое место среди причин слепоты. Основные предрасполагающие факторы — ношение контактных линз, травма глаза и заболевания глазной поверхности. Наиболее частыми возбудителями являются виды рода Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, виды рода Fusarium, виды рода Candida и виды рода Acanthamoeba. Предпочтительным первичным исследованием для идентификации возбудителя служит посев материала, полученного при соскобе с роговицы. Для уточнения диагноза могут применяться полимеразная цепная реакция (ПЦР) и конфокальная микроскопия роговицы in vivo. Эмпирическое лечение бактериального кератита обычно начинают с фторхинолонов или антибиотиков в высокой концентрации; при грибковом кератите применяют натамицин местно, при акантамёбном кератите — полигексаметиленбигуанид или хлоргексидин. Кератит, вызванный вирусом простого герпеса, преимущественно диагностируют клинически, однако ПЦР также можно использовать для подтверждения первоначального диагноза и при атипичном течении. Противовирусные препараты и местные кортикостероиды назначают с учётом поражённого слоя роговицы. Задержка диагностики и неадекватная противомикробная терапия могут привести к нарушению зрения, слепоте и даже потере глаза.