Патогенез пневмонии и острого повреждения лёгких

Пневмония и её последствия, острое повреждение лёгких, создают особые трудности для специалистов по пульмонологии и интенсивной терапии, и в последнее время эти проблемы привлекли внимание всего мира в связи с продолжающейся пандемией SARS-CoV-2. Одно из ограничений трансляционных исследований острого повреждения лёгких, включая его наиболее тяжёлую форму — острый респираторный дистресс-синдром, — связано с гетерогенностью, обусловленной клиническим и физиологическим подходом к диагностике, который охватывает широкий спектр этиологий. Недавние усилия улучшили понимание этой гетерогенности и подход к ней благодаря выделению подфенотипов острого респираторного дистресс-синдрома, хотя существенные пробелы в знаниях сохраняются. Углубление механистического понимания острого повреждения лёгких и его наиболее частой причины — инфекционной пневмонии — может улучшить наш подход к прецизионным таргетным клиническим вмешательствам. В данном обзоре рассматриваются патогенез пневмонии и острого повреждения лёгких, включая то, как респираторные инфекции и повреждение лёгких нарушают гомеостаз лёгких, а также даётся обзор патогенеза респираторных микроорганизмов, микробиома лёгких и вмешательств, которые в клинических исследованиях у людей продемонстрировали улучшение исходов — или его отсутствие.