ПУВА-терапия при персистирующем кожном гистиоцитозе: описание случая и обзор литературы

Введение: Кожные и кожно-слизистые гистиоцитозы (группа C) включают широкий спектр заболеваний, поражающих кожу и/или слизистые оболочки. Их считают реактивными пролиферациями, однако точный патогенез неизвестен, поэтому специфического лечения нет.

Цель: Обобщить данные о случаях гистиоцитоза, леченных УФ-В- и/или УФ-А-терапией, и описать новый случай рецидивирующего гистиоцитоза группы C, успешно леченного ПУВА-терапией.

Методы: Проведен поиск в базе PubMed публикаций за последние 40 лет о фототерапии при гистиоцитозе. Также описан новый случай успешного лечения гистиоцитоза ПУВА-терапией.

Результаты: У мужчины 27 лет в течение предшествующих 8 лет сохранялись повторные высыпания при кожном гистиоцитозе. Он успешно ответил на ПУВА-терапию; за год наблюдения рецидивов не выявлено.

Обсуждение: При гистиоцитозе группы C обычно наступает спонтанная регрессия, поэтому, как правило, начинают с выжидательной тактики. Рецидивирующие случаи представляют собой терапевтическую проблему. Среди описанных вариантов лечения — изотретиноин, криотерапия, иммуносупрессивная терапия, низкодозная химиотерапия, лазер CO₂, лучевая терапия и хирургическое вмешательство. Фототерапию и фотохимиотерапию применяли у небольшого числа пациентов с заметным успехом. Дать обоснованные рекомендации по лечению гистиоцитоза мешает отсутствие убедительных доказательств: опубликованы преимущественно описания случаев с коротким периодом наблюдения. Несмотря на короткий период наблюдения, в описанном случае фотохимиотерапию сочли эффективной, поскольку за предшествующие 8 лет спонтанной ремиссии не наступало.

Выводы: ПУВА-терапия может быть безопасным и эффективным методом лечения стойких кожных проявлений гистиоцитоза, однако для подтверждения этого необходимы дополнительные данные.