Обновление протокола SIP: восемь стратегий, включая быструю оценку периферических вен RaPeVA, для минимизации осложнений при установке периферически вводимого центрального венозного катетера

Установка периферически вводимых центральных венозных катетеров (PICC) сопряжена с риском немедленных и ранних нежелательных явлений: от минимальных, таких как повторные пункции, до значимых, включая случайную пункцию артерии или повреждение нерва. Применение ряда стратегий на этапе установки позволяет снизить риск таких осложнений, а также поздних осложнений, включая инфекцию, венозный тромбоз, смещение катетера и/или его неправильное положение. В статье представлена обновлённая версия протокола SIP (Safe Insertion of PICCs, безопасная установка PICC) — комплекса мер, включающего восемь эффективных стратегий для минимизации немедленных, ранних и поздних осложнений, связанных с установкой катетера. К ним относятся: ультразвуковая оценка перед процедурой по протоколу RaPeVA (Rapid Peripheral Venous Assessment, быстрая оценка периферических вен); надлежащая антисептическая обработка кожи; выбор подходящей вены и применение метода выбора зоны установки (Zone Insertion Method™); чёткая визуализация срединного нерва и плечевой артерии; пункция под ультразвуковым контролем; ультразвуковая навигация кончика катетера; оценка положения кончика во время процедуры; правильная фиксация катетера и надлежащая защита места его выхода. Обновлённая версия протокола SIP включает несколько нововведений, основанных на наиболее свежих научных данных об установке PICC, включая клиническую значимость туннелирования, применение ультразвука для навигации кончика и оценки его положения во время процедуры, а также новые технологии защиты места выхода (цианоакрилатный клей) и фиксации катетера (подкожная фиксация).