Гепанты: долгий путь к лечению. Обзор литературы

Кальцитонин-ген-связанный пептид (CGRP), вероятно, является наиболее мощным вазодилататором в мозговом кровообращении. Через 40 лет после его открытия в клинической практике стали доступны новые методы лечения, направленные на CGRP: моноклональные антитела и низкомолекулярные гепанты. Высокую эффективность и хорошую переносимость моноклональных антител последовательно подтвердили рандомизированные контролируемые исследования и данные реальной клинической практики, тогда как для полноценной оценки гепантов данных пока недостаточно. В зависимости от фармакокинетических свойств эти антагонисты рецептора CGRP применяют для купирования приступов мигрени (убропепант, римегепант и пока не одобренный завегепант) или её профилактики (атогепант и римегепант). В рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях эффективность гепантов при купировании приступов проявлялась в отсутствии боли через 2 ч примерно у 20% пациентов и её облегчении примерно у 60%. При профилактическом лечении до 60% пациентов с эпизодической мигренью удаётся снизить число дней с мигренью в месяц не менее чем на 50%. Наиболее частыми нежелательными явлениями, связанными с лечением, были желудочно-кишечные нарушения — тошнота и запор — как при купировании приступов, так и при профилактическом применении. Пока не выявлено опасений в отношении сосудистой или печёночной безопасности. Продолжаются исследования переносимости и безопасности гепантов, в том числе при сочетании с моноклональными антителами к CGRP и препаратами других классов. Гепанты также изучают для лечения других болевых и неболевых состояний. Данные исследований в реальной клинической практике необходимы для подтверждения результатов клинических испытаний и оценки практических аспектов применения.