Профиль функции кисти, основанный на выполнении действий, у дошкольников с акушерским параличом плечевого сплетения

Акушерский паралич плечевого сплетения приводит к различным нарушениям функции кисти. Целью настоящего исследования было определить профили функции кисти на основе выполнения действий у дошкольников с различными уровнями функционального поражения плечевого сплетения. В исследование включили 112 детей в возрасте 44–77 месяцев, которых распределили по классификации Narakas: в группу 1 вошли дети с поражением типа 1 по Narakas, в группу 2 — с поражением типа 2, в группу 3 — с поражением типов 3 и 4. Функцию кисти оценивали по шкале Raimondi, с помощью исследования стереогноза, а также разделов шкалы оценки исходов поражения плечевого сплетения (Brachial Plexus Outcome Measure, BPOM), посвящённых локтю и предплечью, запястью, пальцам и большому пальцу. Дети из групп 1 и 2 одинаково успешно выполняли задания раздела BPOM, оценивающего функцию кисти (p > 0,05), однако в группе 1 результаты выполнения заданий, связанных с локтем и предплечьем, были лучше, чем в группе 2 (p < 0,001). Дети из группы 2 испытывали трудности при выполнении действий, требующих сгибания локтя, супинации и пронации, тогда как в группе 1 трудности возникали только при действиях, требующих супинации. В группе 3 были получены более низкие показатели по шкале Raimondi (p < 0,001), в разделе BPOM, оценивающем функцию кисти (p < 0,001), в разделе BPOM, оценивающем функцию локтя и предплечья (p < 0,001), а также при исследовании стереогноза (p < 0,001). Согласно данным литературы, при поражении верхних корешков функции кисти сохраняются и их оценка не требуется, однако результаты настоящего исследования выявили ограничения активности, связанные с функцией кисти и вращением предплечья. У детей с тотальным поражением плечевого сплетения отсутствовал хватательный захват, а функция большого пальца была нарушена. Полученные результаты показывают, что такие ограничения можно выявлять с помощью популяционно-специфической оценки функции на основе выполнения действий.