Пероральный витамин A для лечения акне: возможная замена изотретиноину

Введение: Недавние изменения платформы iPLEDGE лишили медицинских работников возможности назначать пациентам изотретиноин. При недоступности этого препарата полезной альтернативой может стать его потенциальный заменитель. До одобрения изотретиноина FDA изучалось применение производного витамина A — самого витамина A — для лечения акне.

Цель: Оценить возможность применения витамина A в качестве замены изотретиноину, когда последний недоступен.

Методы: Проведён обзор опубликованной литературы за период с 1931 по 2021 год, посвящённой применению витамина A для лечения акне, с использованием баз данных PubMed и Google Scholar. После оценки релевантности публикаций теме исследования были отобраны девять исследований.

Результаты: В восьми из девяти исследований отмечалось улучшение состояния пациентов при применении витамина A. Использовавшиеся дозы составляли от 36 000 до 500 000 МЕ/сут, наиболее часто применялась доза 100 000 МЕ/сут. Побочные эффекты преимущественно носили кожно-слизистый характер.

Ограничения: Многие включённые в обзор исследования были опубликованы более 50 лет назад и не соответствуют современным требованиям к стандартизации клинических исследований.

Выводы: Пероральный витамин A потенциально может служить заменой изотретиноину при лечении акне у отдельных пациентов. Однако с учётом его тератогенности, возможной токсичности и длительного периода полувыведения необходим строгий мониторинг под наблюдением медицинского работника. Поскольку витамин A доступен без рецепта, обеспечить такой мониторинг невозможно; поэтому особенно важны тщательный отбор пациентов и их подробное информирование. J Drugs Dermatol. 2022;21(6):683–686. doi:10.36849/JDD.6781.