Метаанализ ассоциаций элементов модели страх-избегание при хронической боли с негативным аффектом, депрессией, тревогой, связанной с болью инвалидизацией и интенсивностью боли

Введение: Биопсихосоциальные представления о клинических болевых синдромах признают многогранность болевого опыта и его связь с психическим здоровьем. Одной из основных когнитивно-поведенческих концепций является модель страх-избегание, согласно которой катастрофизация боли и страх боли (включая избегание, когниции и физиологическую реактивность) являются ключевыми предшественниками и факторами, определяющими интенсивность боли и инвалидизацию, а также психологический дистресс, связанный с болью. Целью исследования было провести комплексный анализ величины поперечной ассоциации между основными компонентами модели страх-избегание боли — катастрофизацией боли, страхом боли и бдительностью к боли — с негативным аффектом, тревогой, депрессией, интенсивностью боли и инвалидизацией в исследованиях клинической боли.

Методы: Поиск в базах MEDLINE и PubMed выявил 335 исследований, включённых в этот метааналитический обзор; в них суммарно участвовали 65 340 человек.

Результаты: Модели случайных эффектов показали положительную связь средней и большой величины между показателями страха боли, катастрофизации боли и бдительности к боли и исходами — негативным аффектом, тревогой, депрессией и инвалидизацией, связанной с болью, — а также связь средней величины с интенсивностью боли. Тип инструмента для оценки страха боли был значимым модератором эффектов по всем исходам.

Выводы: Полученные данные эмпирически подтверждают, что катастрофизация боли и страх боли, в соответствии с компонентами модели страх-избегание, значимы для болевого опыта и его связи с психическим здоровьем. Обсуждаются последствия для концептуализации катастрофизации боли и страха боли, а также для их измерения.

Значимость: Этот метаанализ показал, что у пациентов с различными болевыми состояниями катастрофизация боли, страх боли и бдительность к боли связаны со средними и большими по величине ассоциациями с негативным аффектом, тревогой и депрессией, интенсивностью боли и инвалидизацией. Сила этих ассоциаций зависит от типа опросника, используемого для оценки страха боли.