Интенсивный импульсный свет улучшает признаки и симптомы болезни сухого глаза, обусловленной дисфункцией мейбомиевых желёз: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Сравнить безопасность и эффективность интенсивного импульсного света (IPL) с последующей экспрессией мейбомиевых желёз (MGX) и монотерапии MGX.

Методы: Пациентов с умеренной или тяжёлой дисфункцией мейбомиевых желёз (MGD) рандомизировали в соотношении 1:1 в две группы: четыре сеанса IPL + MGX с интервалом 2 недели или четыре сеанса имитации IPL + MGX с тем же интервалом. Пациенты и исследователи не знали о распределении по группам. Исходы оценивали исходно и при контрольном обследовании через 4 недели после последнего сеанса IPL. Первичным исходом было время разрыва слёзной плёнки при окрашивании флуоресцеином (TBUT). Также оценивали результаты опросника OSDI (индекс заболеваний глазной поверхности), выраженность сухости глаз по визуальной аналоговой шкале (EDS), состояние мейбомиевых желёз (MGS: способность к выделению секрета и его качество в 15 железах нижнего века), ежедневное применение препаратов искусственной слезы и тёплых компрессов. Кроме того, во время каждого сеанса подсчитывали число желез, из которых удавалось получить секрет, на обоих веках, оценивали преобладающее качество секрета на обоих веках и регистрировали боль или дискомфорт при MGX и IPL.

Результаты: Время разрыва слёзной плёнки увеличилось с 3,8 ± 0,2 до 4,5 ± 0,3 с в контрольной группе и с 4,0 ± 0,2 до 6,0 ± 0,3 с в группе IPL (среднее ± стандартная ошибка среднего). Различие между группами было статистически значимым (P < 0,01). В обеих группах улучшились и другие признаки и симптомы, однако в группе IPL изменения были более выраженными: MGS (P < 0,001), EDS (P < 0,01), число желез, из которых удавалось получить секрет, на нижних (P < 0,0001) и верхних (P < 0,0001) веках, преобладающее качество секрета на нижних (P < 0,0001) и верхних (P < 0,0001) веках, а также выраженность боли при MGX (P < 0,0001). Показатели, улучшившиеся в обеих группах без значимых межгрупповых различий, включали OSDI (P = 0,9984) и ежедневное применение препаратов искусственной слезы (P = 0,8216). По данным мейбографии, частоте применения тёплых компрессов и выраженности кожной розацеа статистически значимых изменений не было ни в одной группе. Серьёзных нежелательных явлений не наблюдалось. В контрольной группе отмечалась тенденция к большему числу нежелательных явлений (P = 0,06).

Выводы: Результаты исследования позволяют предположить, что у пациентов с умеренно выраженными и тяжёлыми симптомами сочетание IPL и экспрессии мейбомиевых желёз может быть безопасным и полезным подходом к улучшению признаков болезни сухого глаза, обусловленной дисфункцией мейбомиевых желёз. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, можно ли распространить эти результаты на пациентов с разной степенью тяжести дисфункции мейбомиевых желёз и каким образом.