Дихоптическая и монокулярная острота зрения при амблиопии

Цель: Стандартное обследование детей с амблиопией включает измерение максимально корригированной остроты зрения амблиопичного глаза (МКОЗ АГ) при закрытом парном глазе. По определению, это устраняет межокулярное подавление, характерное для амблиопии. Поэтому измеренная МКОЗ АГ может неточно отражать вклад этого глаза в естественное бинокулярное зрение. Мы сравнили дихоптическую и монокулярную МКОЗ АГ и оценили, связаны ли различия между ними со зрительно-моторной координацией или скоростью чтения.

Дизайн: Поперечное исследование.

Методы: Измеряли дихоптическую и монокулярную МКОЗ АГ у детей 6–12 лет: 42 ребёнка с амблиопией, 24 ребёнка с восстановившейся до нормы МКОЗ АГ и 30 детей контрольной группы. Также оценивали стереоостроту, межокулярное подавление, зрительно-моторную координацию и скорость чтения.

Результаты: В целом у 81% детей с амблиопией дихоптическая МКОЗ АГ была хуже монокулярной (средняя разница — 0,15 ± 0,11 logMAR; P < 0,0001). Среди детей с восстановившейся до нормы МКОЗ АГ такое различие наблюдалось у 71% (средняя разница — 0,20 ± 0,17 logMAR; P < 0,0001). В контрольной группе значимых различий не было. Разница между дихоптической и монокулярной МКОЗ АГ коррелировала с результатами стандартизированных заданий на метание и ловлю (r = -0,48; 95% ДИ от -0,72 до -0,14) и на ручную ловкость (r = -0,37; 95% ДИ от -0,62 до -0,06), а также со скоростью чтения (r = -0,38; 95% ДИ от -0,65 до -0,03).

Выводы: При дихоптическом исследовании нарушения остроты зрения амблиопичного глаза были выражены сильнее, чем при монокулярном; они также были связаны со снижением стереоостроты и межокулярным подавлением, что согласуется с гипотезой о роли бинокулярной дисфункции. Кроме того, нарушения зрительно-моторной координации и медленное чтение были связаны с дихоптической, но не с монокулярной МКОЗ АГ. Некоторым детям с амблиопией может потребоваться дополнительное время на школьные задания, требующие зрительно-моторной координации или чтения.