Рефрактерная микоплазменная пневмония у детей: систематический обзор и метаанализ лабораторных показателей и прогностических факторов

Введение: Mycoplasma pneumoniae — распространённый возбудитель внебольничной пневмонии у детей. Обычно инфекция протекает самостоятельно, однако в отдельных случаях развивается рефрактерная пневмония, вызванная M. pneumoniae. Цель исследования — проанализировать клинические характеристики уровня С-реактивного белка (СРБ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ), скорости оседания эритроцитов (СОЭ), доли нейтрофилов и лимфоцитов, а также консолидации лёгочной ткани при рефрактерной пневмонии и оценить прогностическую значимость этих показателей на ранней стадии заболевания.

Методы: Поиск публикаций проведён в базах PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, CNKI, Wanfang и CQVIP; учитывались работы, опубликованные до 23 февраля 2021 года. Для непрерывных переменных рассчитывали разность средних (РС) с 95% доверительным интервалом (ДИ), чтобы оценить уровни СРБ, ЛДГ, СОЭ, D-димера, доли нейтрофилов и лимфоцитов, а также связь консолидации лёгочной ткани с рефрактерной пневмонией.

Результаты: В анализ включили 20 исследований с участием 5289 пациентов. По сравнению с группой нерефрактерной пневмонии в группе рефрактерной пневмонии уровни СРБ (РС 22,29; 95% ДИ 12,20–32,38; p < 0,001), ЛДГ (РС 145,13; 95% ДИ 78,62–211,64; p < 0,001) и доля нейтрофилов (РС 7,27; 95% ДИ 0,31–14,23; p = 0,04) были выше. Уровень D-димера также был выше, однако различие не достигло статистической значимости (РС 1,79; 95% ДИ −1,17–4,74; p = 0,24). Риск консолидации лёгочной ткани в группе рефрактерной пневмонии был выше (отношение шансов 14,29; 95% ДИ 4,52–45,12; p < 0,001). Значимых различий между группами по СОЭ (РС 8,11; 95% ДИ −1,34–17,56; p = 0,09) и доле лимфоцитов (РС −6,27; 95% ДИ −12,81–0,27; p = 0,06) не выявлено.

Выводы: Имеющиеся данные указывают, что СРБ, ЛДГ, доля нейтрофилов и консолидация лёгочной ткани служат прогностическими факторами рефрактерной пневмонии, вызванной M. pneumoniae.