Селективное охлаждение мозга: новые перспективы нейропротекции

Лечебная гипотермия (ЛГ), предотвращающая необратимый некроз нейронов и ишемическое повреждение мозга, доказала свою эффективность в профилактике ишемически-реперфузионного повреждения при постреанимационном синдроме и неонатальной энцефалопатии — как в исследованиях на животных, так и в клинических испытаниях. Однако снижение температуры всего тела ниже 34 °C может привести к тяжёлым системным осложнениям, включая сердечно-сосудистые, гематологические, иммунологические и метаболические нарушения. Хотя мозг составляет лишь 2% массы тела, в состоянии покоя он потребляет 20% всей энергии организма и нуждается в непрерывном поступлении глюкозы и кислорода для поддержания своей функции и структурной целостности. Поэтому теоретически температурно-контролируемое селективное охлаждение мозга может быть эффективнее при ишемии мозга, чем системная гипотермия. Разработаны различные методы селективного охлаждения мозга, призванные обеспечить его избирательное охлаждение и свести к минимуму осложнения системной лечебной гипотермии. Однако технические ограничения традиционных методов — недостаточная мощность охлаждения, относительно высокая стоимость хладагентов и/или раздражающее воздействие на кожу и слизистые оболочки — ограничивают их применение в различных клинических ситуациях. Цель этого обзора — обобщить современные данные о методах селективного охлаждения мозга, обладающих перспективным терапевтическим потенциалом. Кроме того, обсуждаются направления дальнейших исследований с учётом данных о способах адаптации диких животных, включая млекопитающих и птиц, к гипертермии, вызванной условиями среды или стрессом.