Распространённость психических расстройств у людей с расстройством, связанным с употреблением опиоидов: систематический обзор и метаанализ

Введение: Расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и психические расстройства представляют собой серьёзные проблемы общественного здравоохранения и часто сочетаются. У людей с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, коморбидные психические расстройства ассоциированы с худшими исходами для здоровья. Насколько нам известно, это первый систематический обзор и метаанализ, посвящённый оценке распространённости отдельных психических расстройств у людей с расстройством, связанным с употреблением опиоидов.

Методы: Мы провели поиск в базах Embase, MEDLINE и PsycInfo по публикациям за период с 1990 по 2021 год и отобрали наблюдательные исследования депрессии, тревожных расстройств, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), биполярного и личностных расстройств, а также других заранее определённых психических расстройств у людей с расстройством, связанным с употреблением опиоидов. Для каждого расстройства объединили оценки текущей и пожизненной распространённости с использованием метаанализа случайных эффектов и 95% доверительных интервалов (ДИ). Для оценки неоднородности показателей распространённости в зависимости от методологических факторов и характеристик выборки применяли метарегрессионный анализ и стратифицированный анализ.

Результаты: Из 36 971 выявленной публикации в объединённые оценки по крайней мере одного показателя вошли данные 345 исследований, включавших 104 135 человек с расстройством, связанным с употреблением опиоидов. Среди этих людей текущая распространённость депрессии составила 36,1% (95% ДИ 32,4–39,7%), тревожных расстройств — 29,1% (95% ДИ 24,0–33,3%), синдрома дефицита внимания с гиперактивностью — 20,9% (95% ДИ 15,7–26,2%), посттравматического стрессового расстройства — 18,1% (95% ДИ 15,4–20,9%), биполярного расстройства — 8,7% (95% ДИ 6,7–10,7%). Пожизненная распространённость антисоциального расстройства личности составила 33,6% (95% ДИ 29,1–38,0%), пограничного расстройства личности — 18,2% (95% ДИ 13,4–23,1%). Характеристики выборки и методологические факторы, включая пол, были связаны с вариабельностью нескольких оценок распространённости.

Выводы: Полученные результаты подчёркивают необходимость доступного лечения психических расстройств у людей с расстройством, связанным с употреблением опиоидов. Оценки распространённости отдельных психических расстройств могут использоваться при разработке клинических рекомендаций и организации лечебной помощи, а также в дальнейших исследованиях среди людей с расстройством, связанным с употреблением опиоидов, включая подгруппы с различными потребностями в лечении.