Влияние непрямых адгезивных реставраций на клинический прогноз эндодонтически леченных зубов: систематический обзор и метаанализ

Цель: Потеря коронковой части зуба вследствие кариозного поражения или перелома приводит к необходимости эндодонтического лечения с последующей реставрацией для восстановления правильной анатомии и функции. В последнее время для повышения выживаемости эндодонтически леченных зубов широко применяют частичные адгезивные реставрации. Основная цель настоящего обзора — оценить частоту неудач непрямых частичных адгезивных реставраций эндодонтически леченных зубов (ETT) с учётом длительности наблюдения.

Методы: Настоящий обзор подготовлен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses — предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов). Исследование построено на основе вопросов PICO: популяция — пациенты, которым требуется непрямая адгезивная реставрация эндодонтически леченных зубов с использованием онлеев и оверлеев; вмешательство — онлей и оверлей; контроль — пациенты с онлеями и оверлеями на эндодонтически леченных зубах; исходы — частота и типы неудач онлеев и оверлеев. Сформулированный научный вопрос: каковы частота и типы неудач непрямых частичных адгезивных реставраций эндодонтически леченных зубов?

Результаты: Общая частота неудач составила 0,087 (121 из 1254 реставраций; I² = 80%; p < 0,001). В метарегрессионном анализе с ковариатами коэффициент для длительности наблюдения составил 0,013 (p < 0,001). Таким образом, непрямые частичные реставрации эндодонтически леченных зубов демонстрировали в целом приемлемые результаты: через 2–4 года после установки частота неудач составляла лишь 4,32%. После 7 лет она возрастала и в период от 12 до 30 лет достигала приблизительно 10,65 и 20,94% соответственно. Анализ включённых публикаций, в которых указаны причины неудач реставраций, показал, что в 15,51% случаев они были связаны с утратой зуба.²

Значимость: Помимо показателей выживаемости непрямых адгезивных реставраций на эндодонтически леченных боковых зубах, установлено, что большинство неудач допускает восстановление. Таким образом, частичные реставрации, по-видимому, способны предотвращать утрату эндодонтически леченных зубов.