Роль хирургов неотложной помощи в лечении переломов рёбер — ретроспективное когортное исследование в одном травматологическом центре I уровня

Введение: Переломы рёбер — наиболее частая травма грудной клетки у пациентов с тупой травмой; при этом нередко сопутствуют потенциально жизнеугрожающие повреждения. Для всесторонней оценки таких больных крайне важен мультидисциплинарный подход. В настоящем исследовании представлен 13-летний опыт модели оказания помощи, основанной на хирургии неотложной помощи, при ведении переломов рёбер в одном травматологическом центре I уровня.

Методы: Из травматологического регистра больницы Chang Gung Memorial Hospital (CGMH) были собраны данные пациентов с диагностированными острыми переломами рёбер с января 2008 года по декабрь 2020 года. Анализировали возраст, пол, механизм травмы, шкалу тяжести повреждений по Abbreviated Injury Scale (AIS) для разных анатомических областей, Injury Severity Score (ISS), профильное отделение при поступлении, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ), общую длительность госпитализации, летальность и другие характеристики множественных переломов рёбер. Пациентов, которым выполнялась хирургическая стабилизация переломов рёбер (SSRF), анализировали отдельно; исходы и базовые демографические данные сравнивали между хирургами неотложной помощи и торакальными хирургами.

Результаты: За 13-летний период через отделение неотложной помощи CGMH были госпитализированы 5103 пациента с острым переломом рёбер. На отделение травматологии и неотложной хирургии (TR) пришлось больше всего пациентов — 70,8%, тогда как в отделение сердечно-сосудистой и торакальной хирургии (CTS) поступило лишь 3,1% всех пациентов. SSRF начали выполнять в 2017 году; хирурги TR выполнили фиксацию у 141 пациента, а хирурги CTS — у 16. Между группами не было различий по основным демографическим показателям, а также по исходам, включая длительность госпитализации, длительность пребывания в ОИТ, срок стояния дренажа в грудной полости и частоту осложнений. Среди всех пациентов с SSRF был только один летальный исход, и он произошёл в группе CTS.

Выводы: Хирурги неотложной помощи обеспечивали качественное лечение пациентов с переломами рёбер как при SSRF, так и без неё. Они также безопасно выполняли SSRF. Поэтому модель хирургии неотложной помощи может быть вариантом организации помощи при переломах рёбер в зависимости от кадрового обеспечения конкретного учреждения.