Эволюция вариантов SARS-CoV-2 омикрон BA.1–BA.5: значение для ускользания от иммунитета и передачи инфекции

Первый доминировавший вариант SARS-CoV-2 омикрон BA.1 содержит 35 мутаций в белке S по сравнению с исходным вариантом SARS-CoV-2, выявленным в конце 2019 года. Вскоре после обнаружения BA.1 быстро распространился и стал доминирующим вариантом во всём мире, а затем эволюционировал в несколько вариантов. Омикрон вызывает серьёзную обеспокоенность органов здравоохранения из-за высокой заразности и способности уклоняться от антител. В этой обзорной статье рассматриваются предложенные гипотезы эволюции омикрона, включая зоонозную передачу, инфицирование иммунокомпрометированных лиц и скрытое распространение в популяции без установления диагноза. Эволюцию омикрона также осложняют многочисленные сообщения о рекомбинации между циркулирующими вариантами омикрона и дельта-вариантом, а также другими вариантами, например XE. Согласно современным данным, сочетание новых мутаций омикрона обусловило его более высокую заразность по сравнению с исходным вариантом Wuhan-Hu-1 и дельта-вариантом. Вместе с тем считается, что заболевание, вызванное омикроном, протекает менее тяжело благодаря снижению образования синцитиев и более низкой репликации в лёгочной ткани человека. Наиболее серьёзную проблему создаёт то, что, по данным ряда исследований, эффективность имеющихся вакцин против омикрона снизилась в 8–127 раз по сравнению с вариантом Wuhan-Hu-1. Однако введение бустерной дозы компенсирует это снижение и повышает эффективность вакцинации в 12–35 раз. Вызывает обеспокоенность и тот факт, что широко нейтрализующие моноклональные антитела, в том числе одобренные FDA для лечения инфекций, вызванных предыдущими вариантами SARS-CoV-2, в основном неэффективны против омикрона; исключение составляет сотровимаб. Вместе с тем последние данные свидетельствуют, что омикрон BA.2 также устойчив к сотровимабу. В настоящее время распространяются два новых варианта омикрона — BA.4 и BA.5; сообщается, что они более заразны и устойчивее к иммунитету, сформированному предыдущими вариантами, включая омикрон BA.1, а также к действию большинства моноклональных антител. Поскольку новые варианты SARS-CoV-2, вероятно, будут продолжать появляться, важно хорошо понимать эволюцию существующих вариантов и биологические последствия новых мутаций.