Кластерная головная боль, связанная с воздействием веществ: серия клинических случаев

Введение: Известно, что эфирные масла, обладающие судорожным действием, могут вызывать судороги и усиливать мигрень. Мы сообщаем о пяти случаях кластерной головной боли, возникшей вследствие использования зубных паст, содержащих эфирные масла с судорожным действием.

Методы: Пациентов выявляли в специализированных неврологических клиниках трёх больниц юга Индии, оказывающих высокоспециализированную медицинскую помощь. Всем пациентам проводили подробный сбор анамнеза, обследование и магнитно-резонансную томографию головного мозга. Диагноз кластерной головной боли устанавливали согласно Международной классификации головных болей 3-го издания. Для анализа данных использовали описательную статистику.

Результаты: С февраля 2020 года по август 2021 года мы выявили пять случаев кластерной головной боли, связанной с эфирными маслами: три у женщин и два у мужчин в возрасте от 19 до 54 лет. У трёх пациентов кластерная головная боль возникла впервые, тогда как у двух пациентов ранее уже были кластерные приступы, которые в течение последнего года стали рефрактерными к лекарственной терапии. Зубные пасты содержали в различных сочетаниях эфирные масла камфоры, эвкалипта, шалфея, туйона, гвоздики и фенхеля. Пациенты с впервые возникшей кластерной головной болью использовали эти зубные пасты не менее 3 месяцев, а пациенты с хронической кластерной головной болью — не менее 12 месяцев. После прекращения использования этих зубных паст приступы кластерной головной боли полностью прекратились у всех пациентов в течение 5–10 дней. У одного пациента повторное использование той же зубной пасты привело к возобновлению приступов кластерной головной боли через 2 месяца. В период последующего наблюдения продолжительностью от 1 до 2 лет ни у одного пациента рецидивов приступов не отмечалось.

Выводы: Эфирные масла, обладающие судорожным действием, могут провоцировать возникновение и поддерживать течение кластерной головной боли. При ведении пациентов с кластерной головной болью врачам следует уточнять возможное воздействие таких эфирных масел и рассматривать рекомендацию отказаться от использования содержащих их средств, например зубных паст, как возможный способ добиться ремиссии заболевания.