Приступы покалывания при ПУВА-терапии: обзор изнуряющего нежелательного явления

Цель: ПУВА-фототерапия показана при различных дерматологических заболеваниях. У значительной доли пациентов возникают нежелательные явления, связанные с ПУВА-терапией, которые могут привести к её прекращению. В этом обзоре рассматриваются приступы покалывания при ПУВА-терапии — нежелательное явление, впервые описанное Тегнером в 1979 году.

Методы: В PubMed были найдены публикации, вышедшие с января 1979 года по февраль 2021 года; после исключения дубликатов осталось 1228 статей. В обзор включали публикации с описанием характеристик отдельных пациентов, получавших ПУВА-терапию.

Результаты: После отбора в 9 публикациях, вышедших в 1979–2005 годах, были выявлены сведения о 33 пациентах.

Выводы: Приступы покалывания при ПУВА-терапии представляют собой приступообразные эпизоды жгучей или колющей боли, напоминающие боль при периферической нейропатии с поражением немиелинизированных C-волокон. Возможным фактором развития симптомов служит повышение возбудимости каналов TRPV1 и TRPA1 во время ПУВА-терапии. Для местного лечения могут применяться крем с капсаицином в концентрации 8%, мочевина в концентрации 4% или смягчающие средства на основе вазелина. Для приёма внутрь подходят противоэпилептические препараты, такие как фенитоин, клоназепам и габапентин. Обсуждается возможная роль N-ацетилцистеина в профилактике приступов, однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.