Случай актиномикотического остеомиелита верхней челюсти — редкое осложнение после COVID-19: клиническое наблюдение

Введение и актуальность: Актиномикоз верхней челюсти — хроническое крайне редкое заболевание, вызываемое бактериями рода Actinomyces; он может поражать только мягкие ткани, только кость или и те и другие. Актиномикотический остеомиелит верхней челюсти встречается значительно реже, чем остеомиелит нижней челюсти.

Описание клинического случая: Представлен случай пожилого мужчины, перенёсшего COVID-19 за 4 месяца до обращения. Пациента постоянно беспокоила неопределённая непрекращающаяся боль в области верхней челюсти; зубы расшатывались, некоторые из них были удалены. Предварительно диагностировали хронический остеомиелит верхней челюсти. Позднее гистологическое исследование подтвердило актиномикотический остеомиелит.

Клиническое обсуждение: Мукормикоз вызывается сапрофитными грибами и встречается довольно редко. Один из его признаков — «клубничный» гингивит. Ранняя диагностика позволяет улучшить исходы при мукормикозе и постковидных заболеваниях полости рта и челюстно-лицевой области. О мукормикозе полости рта следует помнить у пациентов с ослабленным иммунитетом, неконтролируемым сахарным диабетом или перенёсших COVID-19. Для лечения актиномикоза необходимы хирургическое вмешательство и адекватная антибиотикотерапия. Инфекция может рецидивировать после периода затишья, поэтому требуется длительное наблюдение.

Выводы: Авторы заключают, что существует причинно-следственная связь между COVID-19 и актиномикозом. Остеомиелит верхней челюсти — крайне редкая инфекция; в описанном случае её вызвали бактерии рода Actinomyces. Пациентам, перенёсшим инфекцию, следует проводить обследование на актиномикоз, который может маскироваться под заболевание головы и шеи.