Рекомендации по доказательному применению безрецептурных средств для лечения хронического запора

Хронический запор — распространённое заболевание желудочно-кишечного тракта; до обращения к врачу большинство пациентов самостоятельно применяют несколько безрецептурных слабительных. В этом кратком сообщении обобщены результаты обновлённого систематического обзора опубликованных данных об эффективности и безопасности безрецептурных средств, проведённого авторами для разработки рекомендаций, основанных на доказательствах. После применения критериев отбора были выявлены и проанализированы 41 рандомизированное контролируемое клиническое исследование продолжительностью не менее 4 недель. Во всех исследованиях применялись стандартизованные определения запора, однако критерии частоты и консистенции стула различались. В целом эффективность препаратов на основе полиэтиленгликоля и сенны при краткосрочном и длительном применении подтверждена доказательствами высокого качества (уровень A), что позволяет рекомендовать их в качестве слабительных первой линии. Умеренные доказательства (уровень B) поддерживают применение других средств, включая стимулирующие слабительные бисакодил и пикосульфат натрия, клетчатку, слабительные на основе фруктов и оксид магния. Для обоснования применения других средств при хроническом запоре необходимы дополнительные исследования с тщательным дизайном. Изученные безрецептурные препараты в целом хорошо переносились; наиболее частыми нежелательными явлениями были боль и спазмы в животе, вздутие живота, диарея и тошнота.