Внедрение команд быстрого реагирования при тромбоэмболии лёгочной артерии и их клиническая ценность в разных странах: обзор литературы с картированием данных и метаанализ
Pulmonary embolism response team (PERT) implementation and its clinical value across countries: a scoping review and meta-analysis
Аннотация
Введение: В последние годы для решения всё более разнообразных и сложных задач ведения пациентов с острой тромбоэмболией лёгочной артерии (ТЭЛА) стали создавать мультидисциплинарные команды быстрого реагирования при ТЭЛА (PERT). Целью исследования была систематическая оценка состава таких команд и их дополнительной клинической ценности.
Методы: До января 2022 года проводили поиск публикаций в PubMed, CENTRAL и Web of Science. Включали статьи, описывавшие структуру и функции PERT. Для оценки влияния команд на клинические исходы и применение специализированных методов лечения выполнили метаанализ исследований с контрольной группой и сравнением периодов до и после внедрения PERT с использованием модели случайных эффектов.
Результаты: В анализ включили 22 оригинальных исследования и четыре опроса. В целом PERT оценивали 31,5% пациентов с ТЭЛА; чаще всего их направляли из отделений неотложной помощи (59,4%). В 11 исследованиях без группы сравнения, включавших 1532 пациента промежуточного и высокого риска, оценённых PERT, летальность составила 10%, частота кровотечений — 9%, а длительность пребывания в стационаре — 7,3 дня [95% доверительный интервал (ДИ) 5,7–8,9]. В девяти исследованиях с контрольной группой различий в летальности между периодами до и после внедрения PERT не выявлено [отношение рисков (ОР) 0,89; 95% ДИ 0,67–1,19]. При анализе только пациентов промежуточного и высокого риска оценка эффекта указывала на возможное снижение летальности после внедрения PERT, однако результат не был статистически значимым (ОР 0,71; 95% ДИ 0,45–1,12). После внедрения PERT специализированные методы лечения применяли чаще (ОР 2,67; 95% ДИ 1,29–5,50), а пребывание в стационаре было короче (средняя разница −1,6 дня).
Выводы: Внедрение PERT связано с более частым применением специализированных методов лечения и сокращением длительности пребывания в стационаре. Метаанализ не выявил повышения выживаемости пациентов с ТЭЛА после внедрения PERT. Для дальнейшей оценки влияния PERT на клинические исходы необходимы крупные проспективные исследования.
Регистрация: Open Science Framework, 10.17605/OSF.IO/SBFK9.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.