Факторы риска повторного перелома смежного позвонка после чрескожной вертебропластики по поводу остеопоротического компрессионного перелома позвонка у пациентов в возрасте 90 лет и старше

Цель: Проанализировать факторы риска повторного перелома смежного позвонка после чрескожной вертебропластики у пациентов в возрасте 90 лет и старше с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков.

Методы: Ретроспективно проанализированы данные 40 пациентов в возрасте 90 лет и старше с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков, которым с июня 2012 г. по июнь 2019 г. выполнили чрескожную вертебропластику. Среди них было 7 мужчин и 33 женщины в возрасте от 90 до 101 года; средний возраст составил (94,6±1,6) года. В зависимости от наличия повторного перелома смежного позвонка после вмешательства пациентов разделили на две группы: в основную группу вошли 20 пациентов с повторным переломом, в контрольную — 20 пациентов без него. Собрали данные об общих характеристиках пациентов, рентгенологических показателях и параметрах таза. Оценивали возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), локализацию перелома, T-критерий минеральной плотности костной ткани, интервал между переломом и операцией, степень компрессии повреждённого позвонка, степень восстановления его переднего края, объём введённого костного цемента, утечку костного цемента, угол падения таза (PI), угол наклона таза (PT) и наклон крестца (SS). Факторы, потенциально связанные с повторным переломом, оценивали в однофакторном анализе; факторы, статистически значимые в этом анализе, включали в многомерную логистическую регрессию для определения независимых факторов риска повторного перелома смежного позвонка после вертебропластики.

Результаты: Между группами не выявлено статистически значимых различий по возрасту, полу, локализации перелома, интервалу между переломом и операцией, степени компрессии повреждённого позвонка и степени восстановления его переднего края (p>0,05). Группы статистически значимо различались по ИМТ, T-критерию минеральной плотности костной ткани, объёму введённого костного цемента и частоте его утечки (p<0,05). В основной группе значения PI и PT были выше, чем в контрольной (p<0,05); по показателю SS различий не выявлено (p>0,05). Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что снижение T-критерия минеральной плотности костной ткани, утечка костного цемента и повышение значений PT и PI увеличивали риск повторного перелома смежного позвонка (p<0,05).

Выводы: У пациентов в возрасте 90 лет и старше с остеопоротическими компрессионными переломами позвонков выявлено несколько факторов риска повторного перелома смежного позвонка. Высокие значения PI и PT могут быть одним из таких факторов.