Нежелательные явления при клиническом применении серотонинергических психоделиков и МДМА: систематический обзор с использованием смешанных методов

Введение: Небольшие клинические исследования психоделиков продемонстрировали многообещающие результаты при лечении ряда психических расстройств. До регистрации психоделиков в качестве лекарственных препаратов важно определить полный спектр нежелательных явлений (НЯ), чтобы принимать взвешенные решения о лечении.

Цель: Систематически оценить НЯ, возникающие во время и после введения серотонинергических психоделиков и 3,4-метилендиоксиметамфетамина (МДМА), в рамках клинических исследований.

Методы: Проведён систематический поиск клинических исследований психоделиков, опубликованных с 2000 года, в базах данных PubMed, PsycINFO и Embase, а также в реестре ClinicalTrials.gov. В обзор включали исследования, в которых описывались результаты количественных и качественных оценок.

Результаты: В обзор включены 44 статьи (34 количественных и 10 качественных), посвящённые лечению МДМА и серотонинергическими психоделиками (псилоцибином, диэтиламидом лизергиновой кислоты и аяуаской) у 598 пациентов. Во многих исследованиях НЯ не оценивали систематически. Несмотря на это ограничение, лечение в целом, по-видимому, хорошо переносилось. Наиболее часто среди острых НЯ при различных диагнозах и применении разных веществ отмечались тошнота, головная боль и тревога. К поздним НЯ относились головная боль (при применении псилоцибина и МДМА), утомляемость, сниженное настроение и тревога (при применении МДМА). Во время введения МДМА зарегистрировано одно серьёзное НЯ — учащение желудочковых экстрасистол, потребовавшее кратковременной госпитализации; другие НЯ не требовали медицинского вмешательства. Согласно качественным исследованиям, психологически трудные переживания также могут иметь терапевтическую пользу. За исключением аяуаски, значительная доля пациентов до включения в исследования уже имела опыт употребления психоделиков.

Выводы: В контексте лечения психоделиками НЯ определены недостаточно чётко и, вероятно, неполно отражены в публикациях из-за особенностей дизайна исследований (отсутствия систематической оценки НЯ) и отбора участников. Острые психологически трудные переживания могут иметь терапевтическое значение, однако для лучшего понимания НЯ при лечении психоделиками необходимы их систематическая и подробная регистрация.