Ожирение у женщин и бесплодие: исходы и нормативные рекомендации

Ожирение связано со снижением фертильности, хотя механизмы и динамика этой взаимосвязи пока изучены не полностью. У женщин с ожирением, особенно с абдоминальным, вероятность зачатия в каждом цикле ниже. У них выявляются нарушения функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси и менструального цикла; олиго-/ановуляция встречается до трёх раз чаще. Тонкий гормональный баланс регулирует развитие фолликулов и созревание ооцитов. Показано, что ожирение может изменять гормональную среду: адипоциты вырабатывают лептин, содержание которого у женщин с ожирением повышено и который связывают со снижением вероятности зачатия. Помимо нарушения овуляции, ожирение отрицательно влияет на развитие эндометрия и имплантацию. Проявления синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) отчасти зависят от массы тела, поэтому у женщин с ожирением и СПКЯ нередко наблюдаются более тяжёлый фенотип и более выраженная субфертильность. Кроме того, ожирение ухудшает ответ на лечение методами медицинской помощи при репродукции. Авторы представляют всесторонний обзор влияния ожирения на женскую фертильность на основании источников, опубликованных в 1994–2022 гг. Также обсуждаются процедуры с применением вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с ожирением. Кроме того, кратко изложены предполагаемые механизмы влияния материнского ожирения на развитие плода, новорождённого и ребёнка.