Тенденции в ведении пациентов с дивертикулярной болезнью, которым выполняют неэкстренные операции, и влияние клинических рекомендаций

Введение: В связи с ростом распространённости дивертикулярной болезни Американское общество хирургов толстой и прямой кишки (ASCRS) разработало клинические рекомендации для обеспечения качественной медицинской помощи. Цель исследования — оценить влияние клинических рекомендаций 2014 года на лечение неэкстренной дивертикулярной болезни левой половины ободочной кишки.

Методы: Ретроспективное когортное исследование на основе базы данных Национальной программы улучшения качества хирургической помощи Американского колледжа хирургов (ACS-NSQIP). Ежегодное число плановых резекций сигмовидной кишки оценивали и сравнивали до и после публикации клинических рекомендаций.

Результаты: Критериям включения соответствовали 46 950 пациентов. После внедрения рекомендаций число неэкстренных операций достоверно снизилось по сравнению с периодом до их внедрения (p < 0,001). Доля пациентов моложе 50 лет, которым планово выполняли операцию по поводу дивертикулярной болезни, также достоверно уменьшилась: с 25,8 до 23,9% (p = 0,005). На протяжении всего периода исследования применение малоинвазивных хирургических методов продолжало достоверно увеличиваться.

Выводы: Публикация клинических рекомендаций ASCRS 2014 года ассоциировалась с изменением подходов к ведению дивертикулярной болезни в неэкстренной ситуации.