Гидроцефалия: исторический анализ и соображения по лечению

Гидроцефалия — тяжёлое состояние, встречающееся у пациентов всех возрастов и обусловленное множеством причин. Несмотря на разнообразие этиологии, многие острые и хронические проявления заболевания общие: дезориентация и боль (головные боли), когнитивные и нейроразвивающие изменения, нарушения зрения и сна, а также расстройства походки. Совокупность этих симптомов в сочетании с эффективностью отведения спинномозговой жидкости как хирургического вмешательства при многих формах заболевания позволяет предположить, что разные этиологии могут иметь общие клеточные и молекулярные нарушения.

Частота гидроцефалии у детей составляет примерно 0,1–0,6% живорождений, то есть у младенцев это состояние встречается так же часто, как синдром Дауна. Диагностика и лечение различных форм гидроцефалии у взрослых остаются недостаточно изученными и мало освещёнными. Хирургические вмешательства при гидроцефалии, хотя и спасают жизнь, характеризуются высокой частотой отказов. Пробные фармакотерапевтические подходы к лечению гидроцефалии давали нулевой или отрицательный суммарный эффект для пациентов, возможно, из-за недостаточного понимания клеточных и молекулярных механизмов, участвующих в развитии гидроцефалии. Лишь очень немногие хорошо валидированные лекарственные мишени были предложены для терапии; большинство из них появилось только за последние 5 лет. За последние 50 лет хирургическое лечение гидроцефалии улучшалось лишь постепенно, и прогресс в профилактике или излечении был минимальным. Это указывает на необходимость разработки нехирургических методов лечения гидроцефалии независимо от её этиологии. Разработка новых терапевтических подходов в значительной степени зависит от инвестиций в изучение общих молекулярных механизмов, лежащих в основе всех форм гидроцефалии, и требует согласованной поддержки со стороны пациентских организаций, финансируемых государством и частным капиталом исследовательских структур, биотехнологических и фармацевтических компаний, индустрии медицинских изделий и широкой сети медицинских работников.