Эффективность вакцинации против коклюша во время беременности в предотвращении госпитализации младенцев в возрасте <2 месяцев и эффективность первичной вакцинации и вакцинации матери во время беременности у младенцев в возрасте 2–11 месяцев

Введение: PERTINENT — система активного госпитального эпиднадзора за коклюшем у младенцев. В 2019 году вакцинацию против коклюша во время беременности рекомендовали четыре из шести участвовавших европейских стран. У младенцев в возрасте <2 месяцев оценивали эффективность вакцинации во время беременности; у младенцев в возрасте 2–11 месяцев — эффективность вакцинации во время беременности и первичной вакцинации.

Методы: С декабря 2015 года по 2019 год включительно в исследование включали всех младенцев в возрасте <1 года, обратившихся с симптомами, напоминающими коклюш. Использовали дизайн исследования с тест-негативным контролем: к случаям относили младенцев с положительным результатом ПЦР или посева на Bordetella pertussis, а к контролям — младенцев с отрицательными результатами тестирования на все виды Bordetella. Вакцинированными считали матерей, получивших вакцину во время беременности. Вакцинированными считали младенцев, получивших ≥1 дозу первичной вакцинации более чем за 14 дней до появления симптомов. Исключали младенцев с неизвестным статусом вакцинации матери или первичной вакцинации, а также младенцев, матери которых были вакцинированы ≤14 дней до родов. Сводную эффективность вакцины рассчитывали по формуле 100 × (1 − отношение шансов вакцинации), с поправкой на место проведения исследования, квартал даты начала заболевания и возрастную группу младенцев.

Результаты: Из 829 младенцев, обратившихся с симптомами, напоминающими коклюш, 336 (41%) были слишком малы для первичной вакцинации. Для анализа эффективности вакцинации во время беременности включили 75 случаев и 201 контроль. Вакцинация во время беременности была документирована у 9 матерей детей из группы случаев (12%) и у 92 матерей детей из контрольной группы (46%); скорректированная эффективность составила от 75% (95% ДИ 35–91%) до 88% (95% ДИ 57–96%). Из 493 младенцев, соответствовавших критериям для первичной вакцинации, в анализ включили 123 случая и 253 контроля. Одновременное наличие первичной вакцинации (≥1 дозы) и вакцинации матери во время беременности было документировано у 31 ребёнка из группы случаев и 98 детей из контрольной группы; скорректированная эффективность составила от 74% (95% ДИ 33–90%) до 95% (95% ДИ 69–99%). Только первичная вакцинация была документирована у 27 детей из группы случаев и 53 детей из контрольной группы; скорректированная эффективность составила от 68% (95% ДИ 27–86%) до 94% (95% ДИ 59–99%).

Выводы: Полученные данные свидетельствуют о том, что вакцинация во время беременности снижает заболеваемость коклюшем у младенцев, ещё слишком маленьких для первичной вакцинации. У младенцев в возрасте 2–11 месяцев только первичная вакцинация, а также сочетание первичной вакцинации с вакцинацией матери во время беременности обеспечивают значимую защиту от тяжёлого коклюша.