Домашняя тренировка дыхательной мускулатуры для улучшения качества жизни и переносимости физической нагрузки при длительных постковидных симптомах: рандомизированное контролируемое исследование

Цель: Оценить влияние программы домашней тренировки дыхательной мускулатуры — мышц вдоха (IMT) или мышц вдоха и выдоха (RMT), проводимой под наблюдением с использованием телереабилитации, на качество жизни и переносимость физической нагрузки у людей с длительными постковидными симптомами. Вторичной целью было оценить влияние этих программ на функцию дыхательной мускулатуры, физическую и лёгочную функцию, а также психологическое состояние.

Методы: 88 человек с длительными симптомами утомляемости и одышки после перенесённой инфекции COVID-19 были рандомизированы в соотношении 1:1 в группы IMT, имитации IMT, RMT или имитации RMT для участия в 8-недельной программе (по 40 минут в день 6 раз в неделю). Первичными исходами были качество жизни (опросник EuroQol-5D) и переносимость физической нагрузки (проба Руфье). Вторичными исходами служили функция дыхательной мускулатуры (сила мышц вдоха и выдоха, выносливость мышц вдоха), физическая функция (сила мышц нижних и верхних конечностей по результатам 1-минутного теста «встать со стула и сесть» и измерения силы хвата кисти), функция лёгких (форсированная спирометрия) и психологическое состояние (уровни тревоги и депрессии, посттравматическое стрессовое расстройство). Все показатели оценивали до начала вмешательства, через 4 недели и после его завершения.

Результаты: После завершения вмешательства в группе RMT по сравнению с группой имитации RMT отмечалось статистически значимое выраженное улучшение качества жизни (d > 0,90), но не переносимости физической нагрузки. В обеих группах настоящей тренировки по сравнению с двумя группами имитации наблюдалось статистически значимое выраженное увеличение силы и выносливости мышц вдоха (d ≥ 0,80), а также силы мышц нижних конечностей (d ≥ 0,77). Сила мышц выдоха и пиковая скорость выдоха статистически значимо и выраженно увеличились в группе RMT по сравнению с остальными тремя группами (d ≥ 0,87).

Выводы: Только 8-недельная контролируемая домашняя программа RMT была эффективна для улучшения качества жизни, но не переносимости физической нагрузки, у людей с длительными постковидными симптомами. Кроме того, программы IMT и RMT способствовали улучшению функции дыхательной мускулатуры и силы мышц нижних конечностей, но не влияли на функцию лёгких и психологическое состояние.