Психологическая травма как трансдиагностический фактор риска психических расстройств: зонтичный метаанализ

Этот зонтичный обзор — первая систематическая оценка психологической травмы как трансдиагностического фактора риска при различных психических расстройствах. В базах PubMed, Scopus и PsycNET провели поиск с момента их создания до 1 мая 2021 года систематических обзоров и метаанализов, оценивавших связь психологической травмы как минимум с одним диагностированным психическим расстройством. Отношение шансов (ОШ) пересчитали, после чего силу связи классифицировали как убедительную, весьма убедительную, предполагающую или слабую с учетом числа участников в группах случаев и контроля с психологической травмой и без нее, p-значения для модели случайных эффектов, 95% доверительного интервала крупнейшего исследования, межисследовательской гетерогенности, 95% предиктивного интервала, эффекта малых исследований и смещения вследствие избыточной статистической значимости. Дополнительно оценивали связь отдельных видов травмы с конкретными психическими расстройствами и проводили анализ чувствительности для детской травмы. Трансдиагностический характер оценивали по критериям TRANSD. Обзор был предварительно зарегистрирован в PROSPERO (CRD42020157308) и выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA/MOOSE. Критериям включения соответствовали 14 обзоров, охвативших 16 277 пациентов и 77 586 участников контрольных групп. Психологическая травма соответствовала критериям TRANSD как трансдиагностический фактор при разных диагностических критериях и в разных диагностических спектрах. Получены весьма убедительные данные о связи психологической травмы, перенесенной в любой период жизни, с любым психическим расстройством (ОШ = 2,92), а также детской травмы с любым психическим расстройством (ОШ = 2,90). Среди отдельных видов травмы убедительные данные связывали физическое насилие с различными психическими расстройствами (ОШ = 2,36), а весьма убедительные — сексуальное насилие с различными психическими расстройствами (ОШ = 3,47). Также получены убедительные данные о связи эмоционального насилия с тревожными расстройствами (ОШ = 3,05); данных о связи эмоционального насилия с другими расстройствами не было. Эти результаты подчеркивают важность профилактики ранних травматических событий и оказания помощи с учетом травматического опыта при раннем вмешательстве и в психиатрических службах.