Стандарты кольпоскопии: рекомендации по выскабливанию цервикального канала при кольпоскопии

Цель: В последних рекомендациях по кольпоскопии в США — согласительных рекомендациях 2017 года — не было рекомендаций по выскабливанию цервикального канала (ВЦК). В настоящем документе представлены обновлённые рекомендации по применению ВЦК у пациенток, направленных на кольпоскопию.

Методы: Согласительные рекомендации по применению ВЦК были разработаны в 2012 году. Чтобы обновить их в соответствии с процессом подготовки Стандартов кольпоскопии 2017 года, в 2021 году была сформирована экспертная рабочая группа. Литературные данные до 2011 года включительно были проанализированы ранее, перед подготовкой рекомендаций 2012 года. Рабочая группа изучила публикации за 2012–2021 годы и данные исследования биопсии Национального института рака США, уделив особое внимание дополнительной диагностической ценности ВЦК.

Результаты: ВЦК рекомендуется пациенткам с цитологическими изменениями высокой степени, инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16-го или 18-го типа, положительным результатом двойного окрашивания p16/Ki67, а также пациенткам, ранее получавшим лечение по поводу подтверждённого или предполагаемого предракового поражения шейки матки, рассматривающим динамическое наблюдение при цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2-й степени, и в случаях, когда при кольпоскопии невозможно полностью визуализировать зону стыка плоского и цилиндрического эпителия. ВЦК предпочтительно проводить всем пациенткам старше 40 лет. ВЦК допустимо у всех небеременных пациенток, которым проводят кольпоскопию, однако его можно не выполнять, если планируется последующее эксцизионное вмешательство, в цервикальный канал невозможно ввести устройство для забора материала или если речь идёт о нерожавших пациентках младше 30 лет с цитологическим заключением «атипичные клетки плоского эпителия неопределённого значения» или «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени» — независимо от того, полностью ли визуализируется зона стыка плоского и цилиндрического эпителия. При беременности ВЦК противопоказано.

Выводы: Эти рекомендации по ВЦК дополняют согласительные рекомендации 2017 года по кольпоскопии в США.