Влияние большого депрессивного расстройства на коморбидные заболевания: систематический обзор литературы

Цель: Обобщить широкий спектр данных о взаимосвязи между большим депрессивным расстройством (БДР) и частотой развития, а также течением различных коморбидных заболеваний.

Источники данных: Поиск проводили в базах данных MEDLINE, Embase, PsycINFO и Кокрейновской базе систематических обзоров, а также среди материалов нескольких заранее определённых научных конгрессов. Поисковые запросы включали термины, связанные с БДР и несколькими категориями коморбидных заболеваний; анализ ограничивали публикациями на английском языке, вышедшими с 2005 года.

Отбор исследований: Критериям включения соответствовали обсервационные исследования, проведённые в Северной Америке и Европе, в которых оценивали влияние БДР на риск развития и/или тяжесть коморбидных заболеваний с поправкой на ковариаты. Первоначально для скрининга выявили 6811 публикаций.

Извлечение данных: Два исследователя извлекали данные и оценивали качество исследований.

Результаты: Всего включили 199 публикаций. Депрессия статистически значимо (p < 0,05) ассоциировалась с повышенной частотой развития деменции и болезни Альцгеймера, а также с более выраженным снижением когнитивных функций у лиц с уже имеющимся заболеванием; повышенной частотой развития и ухудшением течения сердечно-сосудистых заболеваний и событий, хотя результаты в отношении инсульта были неоднозначными; ухудшением метаболического синдрома; повышенной частотой развития сахарного диабета, особенно у мужчин, и ухудшением течения уже имеющегося диабета; повышенной частотой ожирения, особенно у женщин; повышенной частотой развития и ухудшением течения некоторых аутоиммунных заболеваний; повышенной частотой развития и большей тяжестью ВИЧ-инфекции и СПИДа; повышенной частотой употребления наркотиков и большей тяжестью злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Выводы: Наличие БДР является фактором риска как развития, так и ухудшения течения широкого спектра коморбидных заболеваний. Эти результаты подчёркивают важность раннего лечения депрессии и необходимость интеграции психиатрической и общей медицинской помощи.