Хирургическое и ортодонтическое лечение эктопически расположенных вестибулярно ретинированных клыков верхней челюсти: серия клинических случаев

Верхнечелюстные клыки занимают второе место по частоте ретенции. Две трети ретинированных клыков располагаются со стороны нёба, а одна треть — вестибулярно. Вестибулярная ретенция верхнечелюстных клыков встречается примерно у 0,33–0,75% населения. Как и при нёбной ретенции, можно применять профилактические и интерцептивные методы, способствующие прорезыванию ретинированного зуба и позволяющие избежать его хирургического обнажения. Раннее удаление соответствующих молочных зубов и расширение верхней челюсти в ряде случаев приводят к самостоятельному прорезыванию таких клыков. Большинство вестибулярно ретинированных клыков располагаются «в промежутке» — в средней части альвеолярного отростка между боковым резцом и первым премоляром. Если после профилактических или интерцептивных мероприятий прорезывания не происходит, можно выполнить простое закрытое хирургическое обнажение с последующим прорезыванием. Наиболее сложны случаи эктопической ретенции клыков, которые обычно расположены горизонтально, медиальнее бокового резца. Они могут находиться очень высоко, у основания носа и вблизи средней линии. Наиболее редкий вариант вестибулярной ретенции — расположение клыка между центральным и боковым резцами или между премолярами. Такие случаи крайне редки и требуют специальных ортодонтических и хирургических методик обнажения. При всех этих вариантах эктопической ретенции необходимо использовать методику, при которой ретинированный зуб остаётся открытым, чтобы ортодонт мог применить необходимые механические воздействия для его перемещения без повреждения соседних структур. В статье подробно описаны хирургические методы обнажения и ортодонтические механические подходы, позволяющие успешно переместить такие зубы и минимизировать резорбцию корней, убыль костной ткани и рецессию десны.