Периферический спондилоартрит и псориатический артрит без псориаза: речь лишь о различиях в терминологии или о клинически значимых различиях?

Диагностика периферического спондилоартрита (pSpA) остаётся сложной задачей из-за отсутствия специфических биомаркеров заболевания и сходства с другими подтипами спондилоартрита, прежде всего с псориатическим артритом (PsA). Диагностические трудности особенно выражены при отсутствии кожного псориаза. Цель этого нарративного обзора — сравнить эпидемиологические характеристики, генетическую предрасположенность, патофизиологию, классификационные критерии, клинический фенотип, бремя заболевания и рекомендации по лечению у пациентов с диагнозом pSpA и PsA, чтобы определить, следует ли рассматривать эти заболевания как единое целое или раздельно. В целом понятие pSpA, по-видимому, шире, чем PsA. Сходство между заболеваниями заключается в возрасте начала, числе поражённых суставов и распространённости аксиального поражения. Однако среди пациентов с pSpA преобладают мужчины; у них чаще выявляются HLA-B27, энтезит и поражение крупных суставов нижних конечностей. При PsA чаще встречаются HLA-Cw6, дактилит и поражение дистальных межфаланговых суставов кистей. Таким образом, различия между pSpA и PsA не сводятся к терминологии. Немногочисленные различия должны стимулировать научные исследования, направленные на более точную характеристику pSpA как самостоятельного заболевания. Соответственно, в рандомизированные клинические исследования следует включать пациентов с чётко определённым pSpA, чтобы выявить эффективные методы лечения для этой группы.