Окулогландулярная туляремия, передаваемая через воду: два осложнённых случая и обзор литературы

Введение: Представлены два случая поздно диагностированной осложнённой окулогландулярной туляремии и проведён обзор клинических особенностей этой формы заболевания по данным публикаций за последние 10 лет.

Методы: Туляремию диагностировали при титре антител в сыворотке по реакции микроагглютинации (РМА) ≥1:160 или при как минимум четырёхкратном повышении титра РМА при исследовании с интервалом 2 недели. Поиск случаев окулогландулярной туляремии, опубликованных за последние 10 лет, проводили в базах PubMed и Google Scholar.

Результаты: У пациента 1 (мальчик, 19 лет) и пациента 2 (мальчик, 15 лет) отмечались лихорадка и жжение в глазах. В обоих случаях диагноз туляремии был установлен с задержкой. У обоих пациентов развилось нагноение лимфатических узлов. Всего в ходе поиска выявлено 19 случаев туляремии. Среди случаев окулогландулярной туляремии, опубликованных за последние 10 лет, после поражения глаз и лихорадки наиболее часто отмечалась подчелюстная и предушная лимфаденопатия. Средний срок до постановки диагноза составил 41 ± 94 дня, частота осложнений — 31,5%.

Выводы: Туляремию необходимо учитывать при лихорадке и поражении глаз, особенно в эндемичных регионах. В неэндемичных регионах тщательный сбор анамнеза и клиническая настороженность могут способствовать ранней диагностике заболевания и снижению частоты осложнений.