Глобальное распространение энтеробактерий, устойчивых к карбапенемам: эпидемиологические особенности, механизмы резистентности, выявление и лечение

Лекарственная устойчивость бактерий стала глобальной угрозой общественному здравоохранению. Инфекции, вызванные энтеробактериями, устойчивыми к карбапенемам (CRE), относятся к наиболее острым проблемам в области инфекционных заболеваний из-за ограниченного выбора вариантов лечения. В последние годы распространённость CRE во всём мире увеличилась, а пандемия COVID-19 в определённой степени усугубила ситуацию. Устойчивость CRE может быть обусловлена карбапенемазами, изменениями поринов, работой эффлюксных насосов, изменением пенициллин-связывающих белков и образованием биоплёнок. Делеции, мутации, инсерции и посттранскрипционные модификации соответствующих кодирующих генов могут влиять на чувствительность энтеробактерий к карбапенемам. Разрабатываются клинические и лабораторные методы выявления CRE и изучения механизмов их резистентности. Из-за ограниченного выбора антибиотиков лечение инфекций, вызванных CRE, сопряжено с серьёзными трудностями. Для лечения CRE применяют антибиотики в режиме монотерапии или в комбинациях; также разрабатываются новые антибиотики и методы лечения. В настоящем обзоре обобщены данные об эпидемиологии, механизмах резистентности, скрининге и клиническом лечении инфекций, вызванных CRE, чтобы предоставить сведения для профилактики, контроля и лечения этих инфекций в клинической практике.