Спазм аккомодации и различные подходы к его лечению: систематический обзор

Основу зрения вблизи составляют сокращение цилиарной мышцы, согласованная конвергенция обоих глаз и сужение зрачка. Нарушение любого из этих компонентов может привести к спазму аккомодации. Частыми признаками спазма служат вариабельный ретиноскопический рефлекс, нестабильная рефракция и опережение аккомодации при ретиноскопии вблизи. Мы провели тщательный поиск публикаций в базах данных PubMed и Google Scholar, опубликованных до июня 2022 года, без ограничений по сроку давности. После применения критериев включения и исключения в обзор вошли 28 описаний клинических случаев, 6 когортных исследований, 4 книжных источника, 4 обзорные статьи и 2 сравнительных исследования. В большинстве работ изучались спазм аккомодации, спазм рефлекса на близь и псевдомиопия. Наиболее распространёнными причинами спазма аккомодации были чрезмерная зрительная нагрузка на близком расстоянии, эмоциональное напряжение, черепно-мозговая травма и косоглазие. Несмотря на побочные эффекты и ограничения режима применения, циклоплегические капли эффективны для диагностики спазма аккомодации. Модифицированная методика оптического затуманивания также эффективна и может применяться для лечения симптомов спазма аккомодации. К другим вариантам лечения относятся бифокальные очки для работы вблизи, манифестная рефракция, призмы с основанием к носу и зрительная терапия. Таким образом, необходим комплексный клинический подход к лечению. Цель обзора — изучить различные причины спазма аккомодации и методы его лечения, а также предложить широкое внедрение в клиническую практику модифицированной методики оптического затуманивания и зрительной терапии как компонентов комплексного лечения, направленного на снижение дальнейшей тенденции к росту частоты спазма аккомодации.