Капсульная эндоскопия тонкой кишки и энтероскопия с помощью устройств для диагностики и лечения заболеваний тонкой кишки: рекомендации Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE) — обновление 2022 года

MR1: ESGE рекомендует капсульную эндоскопию тонкой кишки в качестве исследования первой линии до рассмотрения других эндоскопических и радиологических методов диагностики при подозрении на кровотечение из тонкой кишки, учитывая высокий профиль безопасности капсульной эндоскопии, хорошую переносимость пациентами и возможность визуализации всей слизистой оболочки тонкой кишки. Сильная рекомендация, доказательства умеренного качества. MR2: ESGE рекомендует выполнять капсульную эндоскопию тонкой кишки у пациентов с явным подозрением на кровотечение из тонкой кишки как можно скорее после эпизода кровотечения, оптимально в течение 48 часов, чтобы повысить диагностическую и последующую терапевтическую результативность. Сильная рекомендация, доказательства высокого качества. MR3: ESGE не рекомендует рутинно проводить повторную эндоскопию до капсульной эндоскопии тонкой кишки у пациентов с подозрением на кровотечение из тонкой кишки или железодефицитной анемией. Сильная рекомендация, доказательства низкого качества. MR4: ESGE рекомендует консервативное ведение пациентов с подозрением на кровотечение из тонкой кишки при отрицательном результате качественно выполненной капсульной эндоскопии тонкой кишки. Сильная рекомендация, доказательства умеренного качества. MR5: ESGE рекомендует энтероскопию с помощью устройств для подтверждения и, при необходимости, лечения поражений, выявленных при капсульной эндоскопии тонкой кишки. Сильная рекомендация, доказательства высокого качества. MR6: ESGE рекомендует выполнять капсульную эндоскопию тонкой кишки в качестве исследования первой линии у пациентов с железодефицитной анемией, когда показано обследование тонкой кишки. Сильная рекомендация, доказательства высокого качества. MR7: ESGE рекомендует у пациентов с подозрением на болезнь Крона и отрицательными результатами илеоколоноскопии использовать капсульную эндоскопию тонкой кишки в качестве первоначального метода диагностики заболеваний тонкой кишки при отсутствии симптомов непроходимости или известного стеноза кишечника. Сильная рекомендация, доказательства высокого качества. MR8: ESGE рекомендует у пациентов с невыраженными или не диагностически значимыми результатами специализированной визуализации тонкой кишки с помощью методов поперечного сечения выполнять капсульную эндоскопию тонкой кишки в качестве последующего исследования, если предполагается, что его результаты повлияют на тактику ведения пациента. Сильная рекомендация, доказательства низкого качества. MR9: ESGE рекомендует у пациентов с установленной болезнью Крона использовать перед капсульной эндоскопией тонкой кишки капсулу для оценки проходимости, чтобы снизить частоту задержки капсулы. Сильная рекомендация, доказательства умеренного качества. MR10: ESGE рекомендует энтероскопию с помощью устройств (DAE) в качестве альтернативы хирургическому вмешательству для извлечения инородных тел, задержавшихся в тонкой кишке и требующих удаления, у пациентов без острой кишечной непроходимости. Сильная рекомендация, доказательства умеренного качества. MR11: ESGE рекомендует эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию с помощью энтероскопа (DAE-ЭРХПГ) в качестве эндоскопического метода первой линии для лечения заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей у пациентов с хирургически изменённой анатомией, за исключением пациентов после операции по Бильроту II. Сильная рекомендация, доказательства умеренного качества.