Как повысить биомеханическую стабильность эндостального усиления при переломе проксимального отдела плечевой кости на фоне остеопении? Кадаверное исследование

Введение: Эндостальное усиление повышает стабильность фиксации остеопоротических переломов проксимального отдела плечевой кости, однако оптимальная конфигурация конструкции неизвестна. Цель исследования — сравнить биомеханические свойства малоберцовых костных трансплантатов разной длины с калькарными винтами и без них при остеопоротическом переломе проксимального отдела плечевой кости.

Методы: На 20 парах свежезамороженных препаратов плечевых костей с остеопенией смоделировали трёхфрагментарные переломы проксимального отдела плечевой кости. Образцы распределили на четыре группы: (1) блокируемая пластина и структурный аллотрансплантат из малоберцовой кости длиной 6 см; (2) такая же конструкция с дополнительными калькарными винтами; (3) блокируемая пластина и малоберцовый аллотрансплантат длиной 12 см; (4) такая же конструкция с дополнительными калькарными винтами. Образцы нагружали, имитируя воздействие при отведении на 25°. Затем проводили испытание на осевую жёсткость и комбинированное циклическое испытание до разрушения. Испытательная машина и синхронизированная система трёхмерного видеотрекинга регистрировали жёсткость конструкции, число циклов до разрушения и относительное смещение в заданных точках измерения за 5000 циклов.

Результаты: По начальной жёсткости, числу циклов до разрушения и величине относительного смещения группы с 12-сантиметровым малоберцовым трансплантатом заметно превосходили группы с трансплантатом длиной 6 см независимо от наличия калькарных винтов. Конструкции с калькарными винтами также демонстрировали обнадёживающую биомеханическую стабильность независимо от длины трансплантата.

Выводы: Применение длинного эндостального малоберцового трансплантата в сочетании с латеральной блокируемой пластиной и калькарными винтами может значительно повысить биомеханическую стабильность при переломах проксимального отдела плечевой кости у пожилых пациентов с заднемедиальной оскольчатостью.