Расширение горизонтов: развитие представлений об интерстициальном цистите/синдроме болезненного мочевого пузыря

Интерстициальный цистит/синдром болезненного мочевого пузыря (ИЦ/СБМП) — изнурительное заболевание, сопровождающееся психологическим стрессом, симптомами со стороны нижних мочевых путей и болью в области таза, что приводит к снижению качества жизни. Существующие методы диагностики и лечения пока дают неудовлетворительные результаты, поэтому необходимы новые диагностические и лечебные подходы. Хотя знания об этиологии и патофизиологии ИЦ/СБМП расширяются, изменённая проницаемость повреждённого уротелия, сенситизированные нервы стенки мочевого пузыря, хроническая или периодическая боль с неточной локализацией, а также патологический ангиогенез, фиброз и язвы Ханнера препятствуют совершенствованию диагностики и лечения. Цель работы — обобщить данные исследований ИЦ/СБМП и тем самым способствовать прогрессу в диагностике, лечении и прогнозировании заболевания. Согласно различным международным рекомендациям, ИЦ/СБМП имеет многофакторную этиологию; наличие язв Ханнера во многом позволяет разграничить патологические изменения, диагностические подходы и лечение у пациентов с язвами Ханнера и без них. Поскольку диагноз устанавливают методом исключения, применяемые диагностические и лечебные процедуры постепенно переходят от отдельных методов к мультимодальным стратегиям, ориентированным на различные предполагаемые фенотипы и рекомендованным в разных руководствах. Исследования механизмов возникновения мочевых симптомов, болевых ощущений и фиброза мочевого пузыря раскрывают патофизиологию ИЦ/СБМП и указывают на возможные новые подходы к диагностике и лечению. В работе представлен обзор эпидемиологии, этиологии, патологии, диагностики, лечения и фундаментальных исследований ИЦ/СБМП с учётом последних данных. С учётом принципа совместного принятия решений мультимодальная стратегия диагностики и лечения, ориентированная на предполагаемый фенотип конкретного пациента с ИЦ/СБМП, может принести значительную пользу на всех этапах ведения. Сложность ИЦ/СБМП и появление новых данных требуют дальнейших профильных исследований и могут способствовать оптимизации ведения пациентов.