Частота повторной госпитализации при обострении хронической обструктивной болезни лёгких: систематический обзор и метаанализ

Введение: После госпитализации по поводу обострения хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) частота повторных госпитализаций чрезвычайно высока, что создаёт распространённую и сложную клиническую проблему. Цель исследования — систематически обобщить данные о частоте повторных госпитализаций при обострении ХОБЛ и связанных с ними факторах риска.

Методы: Проведён поиск публикаций в PubMed, Embase, Cochrane Library и Web of Science с момента создания баз данных по 2 апреля 2022 года. Качество исследований оценивали по шкале Ньюкасла—Оттавы (NOS). Для расчёта объединённой частоты повторных госпитализаций при обострении ХОБЛ и оценки связанных факторов риска использовали модели со случайными или фиксированными эффектами.

Результаты: В анализ включили 46 исследований. В 24, 7, 17, 7 и 20 исследованиях оценивали частоту повторных госпитализаций в течение 30, 60, 90, 180 и 365 дней соответственно. Объединённая частота повторных госпитализаций за эти периоды составила 11%, 17%, 17%, 30% и 37% соответственно. Предварительный анализ выявил, что источниками неоднородности могли быть дизайн исследования, возрастная группа, регион ВОЗ и длительность пребывания в стационаре. К потенциальным факторам риска повторной госпитализации при ХОБЛ относились мужской пол, число госпитализаций за предыдущий год, длительность пребывания в стационаре и сопутствующие заболевания, включая сердечную недостаточность, опухоли или рак и сахарный диабет; ожирение было защитным фактором.

Выводы: При обострении ХОБЛ частота повторных госпитализаций высока; выявлены потенциальные факторы риска. Для предупреждения повторных госпитализаций и уменьшения их негативных последствий необходимо применять клинические вмешательства и корректировать или целенаправленно усиливать контроль над устранимыми факторами риска.

Регистрация систематического обзора: PROSPERO, номер CRD42022333581.