Тактильная чувствительность кисти у детей с верхним неонатальным парезом плечевого сплетения

Цель: Для изучения факторов, приводящих к нарушению функции кисти у детей с верхним неонатальным парезом плечевого сплетения (NBPP), проведён углублённый анализ тактильной чувствительности кисти, особенно способности правильно локализовать сенсорный стимул на пальцах.

Дизайн: Поперечное исследование детей с NBPP в сравнении со здоровыми детьми контрольной группы. Монофиламент Semmes–Weinstein (SW) наибольшего диаметра прижимали к лучевой или локтевой стороне кончика каждого пальца (10 областей); ширма не позволяла видеть кисть.

Место проведения: Специализированный центр третьего уровня медицинской помощи пациентам с поражениями нервов при университетской больнице в Нидерландах. Контрольную группу набирали в школе.

Участники: 41 ребёнок с NBPP (средний возраст — 10,0 года) и 25 детей контрольной группы (средний возраст — 9,5 года; N=41).

Вмешательства: Не применялись.

Основные оцениваемые показатели: Правильность локализации приложенных стимулов оценивали для каждой области, каждого пальца и каждого дерматома с помощью тестовой шкалы. Поражённую сторону у детей с NBPP сравнивали с недоминантной кистью детей контрольной группы.

Результаты: По сравнению со здоровыми детьми способность локализовать стимулы на кончиках пальцев у детей с верхним NBPP была достоверно снижена на всех пальцах, кроме мизинца. Средние баллы локализации составили 6,6 для большого пальца и 6,3 для указательного пальца в группе NBPP против 7,6 для обоих пальцев в контрольной группе (максимально возможный балл — 8,0). Баллы локализации были достоверно ниже в областях, соответствующих дерматомам C6 (P<0,001) и C7 (P=0,001), но не C8 (P=0,115).

Выводы: У детей с верхним NBPP снижена точность локализации сенсорных стимулов на пальцах. Это нарушение, вероятно, является одним из факторов, лежащих в основе расстройства функции кисти, и его необходимо учитывать при проведении терапии, направленной на коррекцию чувствительности.