Эффективность пробиотиков в лечении галитоза: систематический обзор и метаанализ

Введение: Галитозом называют неприятный запах, исходящий из полости рта. Для его устранения применяют различные средства — от ополаскивателей для полости рта до жевательной резинки. Пробиотики рассматриваются как альтернативный метод уменьшения выраженности галитоза.

Цель: Оценить влияние пробиотиков на галитоз с учётом продолжительности наблюдения.

Методы: Выполнен метаанализ публикаций, найденных в индексируемых базах данных по февраль 2021 года. В анализ включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивали действие пробиотиков и плацебо по первичным исходам — органолептической оценке (OLP) и уровням летучих соединений серы (VSC), — а также по вторичным исходам — выраженности налёта на языке (TCS) и индексу зубного налёта (PI). Два исследователя независимо друг от друга извлекали данные и оценивали качество исследований. Выполняли оценку риска систематической ошибки публикации и анализ с последовательным исключением каждого исследования.

Результаты: Для обобщения данных рассчитывали стандартизированную разность средних (SMD) и 95% доверительный интервал (ДИ). В зависимости от продолжительности наблюдения данные распределяли на подгруппы краткосрочного (≤4 недель) и долгосрочного периода (>4 недель). В метаанализ включили семь статей. В краткосрочном периоде в группе пробиотиков по сравнению с группой плацебо достоверно снизились оба первичных исхода: показатели OLP (SMD = −0,58; 95% ДИ от −0,87 до −0,30; p<0,0001) и уровни VSC (SMD = −0,26; 95% ДИ от −0,51 до −0,01; p=0,04). В долгосрочном периоде достоверное снижение наблюдалось только по показателям OLP (SMD = −0,45; 95% ДИ от −0,85 до −0,04; p=0,03). По вторичным исходам достоверных различий не выявлено. Признаков систематической ошибки публикации не обнаружено. Анализ с последовательным исключением каждого исследования подтвердил устойчивость объединённой оценки.

Выводы: Согласно результатам этого исследования, пробиотики, например Lactobacillus salivarius, Lactobacillus reuteri, Streptococcus salivarius и Weissella cibaria, могут уменьшать выраженность галитоза в краткосрочном периоде (≤4 недель). Ограниченный объём данных, неоднородность включённых клинических исследований и результаты оценки риска систематической ошибки могут снижать надёжность выводов.