Биомеханические характеристики систем фиксации переломов рёбер

Введение: Основной целью исследования было определить и сравнить биомеханические свойства сломанного и интактного ребра после фиксации имплантатом на бальзамированном грудном отделе.

Методы: Пять систем фиксации устанавливали на двусторонние переломы либо интактные (распределённые случайным образом) шестых–десятых рёбер пяти бальзамированных трупных препаратов человека. Каждое ребро подвергали четырёхточечному испытанию на изгиб для определения конструкционной жёсткости при изгибе (Н/м), нагрузки до разрушения (Н), характера разрушения, а также относительной разницы конструкционной жёсткости при изгибе и нагрузки до разрушения по сравнению с интактным ребром без фиксации.

Результаты: По сравнению с интактным ребром без фиксации относительная разница жёсткости для интактного ребра с фиксацией составляла от −0,14 (стандартное отклонение [СО] 0,10) до 0,53 (СО 0,35), а для сломанного ребра с фиксацией — от −0,88 (СО 0,08) до 0,17 (СО 0,50). Наиболее частым характером разрушения был новый перелом в области наиболее переднего отверстия под винт для систем с пластиной и винтами и новый перелом в переднем отделе имплантата для зажимных систем.

Выводы: Современные системы фиксации различаются конструкцией, механизмом действия и биомеханическими свойствами. Различия в таких свойствах, как жёсткость и нагрузка до разрушения, особенно выражены у сломанных рёбер. Понимание различий между системами может помочь более точно выбирать имплантат и повысить настороженность хирурга в отношении локализации жалоб, связанных с металлоконструкцией, или места её разрушения.