Эффективность и безопасность периодической катетеризации при острой задержке мочи: проспективное сравнительное рандомизированное исследование

Цель: Оценить эффективность и безопасность периодической катетеризации при острой задержке мочи, а также выявить факторы, влияющие на восстановление нормального мочеиспускания и развитие нежелательных явлений.

Материалы и методы: В исследование включили 129 пациентов с острой задержкой мочи вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы, госпитализированных в урологическое отделение. Пациентов рандомизировали в две группы. В группе I использовали постоянный уретральный катетер Фолея, в группе II — периодическую катетеризацию.

Основные оцениваемые показатели: Частота успешного восстановления мочеиспускания, время до восстановления нормального мочеиспускания, число эпизодов лихорадки, боли, ургентности и макрогематурии. Также анализировали факторы, влияющие на вероятность разрешения острой задержки мочи и развития нежелательных явлений.

Результаты: Нормальное мочеиспускание восстановилось у 25 (35,7%) пациентов группы I и 26 (44%) пациентов группы II. Вероятность разрешения острой задержки мочи в группе II была в 1,5 раза выше, чем в группе I, однако различие не достигло статистической значимости. В группе II нормальное мочеиспускание восстановилось в течение 1 дня у 1 (3,8%) пациента, в течение 2 дней — у 12 (46,2%), в течение 3 дней — у 13 (50%). На 7-й день рецидив острой задержки мочи возник у 3 (2,3%) пациентов: у 2 (2,8%) в группе I и у 1 (1,7%) в группе II. По данным логистической регрессии, вероятность макрогематурии была статистически значимо связана с возрастом пациента, а возможной уретроррагии — с наличием эпизодов острой задержки мочи до последнего эпизода. Выявлены статистически значимые связи возраста и применения альфа-адреноблокаторов во время эпизода острой задержки мочи с вероятностью её разрешения. Увеличение возраста на 1 год было связано со снижением шансов восстановления мочеиспускания в 1,07 раза, а терапия альфа-адреноблокаторами во время острой задержки мочи повышала эти шансы в 2,8 раза. Ургентность возникала статистически значимо чаще в группе I (30% против 3,4%); шансы её развития в этой группе были в 12 раз выше.

Выводы: Периодическая катетеризация — эффективный метод лечения острой задержки мочи. Её основные преимущества — возможность амбулаторного лечения, максимальное сохранение социальной и сексуальной активности пациентов, более раннее восстановление мочеиспускания и значительно более редкое развитие связанных с катетеризацией симптомов со стороны нижних мочевых путей.